近日，《The American Journal of Medicine》上發表了一篇名為《Risks of the Athletic Field Revisited: Report of Unusual Occurrences of Cardiac Arrest and Sudden Death in Professional Soccer Players》的文章。文章統計了35名曾發生猝死或心臟驟停的職業運動員的情況，說明了進行心血管病篩查的重要性，以及在競技比賽中體外除顫器的可用性。
文章的臨床意義
· 競技運動員的猝死是高度可見且可預防的事件；
· 在過去的20年中，35名男性職業足球運動員在歐洲比賽中發生了猝死或心臟驟停，25人當場或之后死亡；
· 10名幸存者中，有8人植入了心律轉復除顫器（implanted cardioverter-defibrillators，ICD），其中有5人得到了設備治療；
· 該文章意在呼吁對運動中的猝死提高警惕并預防。
研究背景
競技運動員的猝死在近40年來一直是高度可見且可預防的事件，這引起了心血管疾病社區和大眾的興趣。因此，文章報道了過去幾年在歐洲的比賽中，球場上訓練有素的職業足球運動員發生的一系列獨特的猝死事件。
研究結果
文章研究了在2002年12月至2022年2月期間在歐洲經歷過猝死或心臟驟停的35名男性職業足球運動員（平均年齡26±5歲，見表1）。盡管進行了心肺復蘇，仍然有25人當場或在醫院中死亡。而在10名幸存者中，8人曾植入ICD用于次級（6人）和初級（2人）預防，他們順利重返賽場。這8人中有5人在比賽或訓練中得到了成功的設備治療。這些事件發生在2002年到2022年間，其中22件（63%）發生在近6年（平均每年3.7個事件）。2021年有一個獨特的事件高峰，包括了10個事件（如圖1）。
圖1.自2002年以來，歐洲職業足球運動員的運動場事件及死亡人數。2017年的1名運動員幸存，但產生了不可逆的腦損傷。
表1.歐洲發生了猝死或心臟驟停的職業足球運動員
注：HCM=肥厚型心肌?。籄RVC=致心律失常性右室心肌病
結論
心臟驟停和猝死在高強度訓練和參加競技運動的職業運動員中并不罕見。文章的觀察結果說明了進行心血管病篩查的重要性，以及在競技比賽中體外除顫器的可用性。
事實上，對于運動員來說，高強度的鍛煉可能會導致心臟形態或結構發生變化，從而產生“運動員心臟”。而這種運動所致的心臟變化往往會掩蓋潛在的心臟病變。因此，因心臟問題而不得不告別賽場的運動員并不在少數。而根據該文章的統計，在賽場上發生心臟驟停對運動員來說是致命的，僅有少數人可以逃脫死神的魔爪。
心臟問題無疑是運動員最大的威脅之一。如前所述，高強度訓練所造成的結果可能使部分心臟疾病被隱匿，即使有例行檢查也難以發現。因此目前，歐洲心臟病學會發布指南指出，對運動員進行基因檢測，可以輔助診斷、提示心律失常風險和預后，指導管理及運動員訓練方案的制定，最終促使運動員安全地“重返”娛樂或競技運動。
圖為歐洲心臟病學會發布的指南
關于心血管疾病的基因檢測，推薦安智因遺傳性心血管疾病基因檢測。
· 遺傳性心血管疾病基因檢測包括遺傳性心肌病基因組合檢測、遺傳性心律失常基因檢測等多項檢測內容，在基因層面監測心血管疾病風險。
適用人群
1.臨床診斷或疑似遺傳性心血管病的患者；
2.具有心血管病家族史或不明原因暈厥史的高危人群；
3.希望了解心血管病患病風險的健康人群。
參考文獻
Bonaventura J, Rowin EJ, Maron MS, et al. Risks of the Athletic Field Revisited: Report of Unusual Occurrences of Cardiac Arrest and Sudden Death in Professional Soccer Players. Am J Med. 2022 Dec 7:S0002-9343(22)00884-1.
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