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今天凌晨，不幸的消息再次傳來，傳奇球星迭戈·馬拉多納于當(dāng)?shù)貢r(shí)間25日在家中突發(fā)心梗去世，享年60歲。 事實(shí)上馬拉多納10月30日剛剛渡過他60歲的生日，然而最后依然沒能逃過心梗，從發(fā)病到去世僅僅12分鐘。

歐洲醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）近期發(fā)布了最新的慢性淋巴細(xì)胞性白血病（chronic lymphocytic leukaemia，CLL）臨床實(shí)踐指南，為CLL的臨床管理提供了關(guān)鍵建議。本文總結(jié)了該指南的關(guān)鍵建議，覆蓋CLL的診斷、分期、治療和進(jìn)展各個(gè)方面。

新診斷的未經(jīng)治療的急性白血病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥感染、出血性并發(fā)癥和白細(xì)胞淤滯的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的中位生存期只有17周左右。因此，通常認(rèn)為急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia, AML）一旦確診應(yīng)立即開始治療。然而，R?llig C等的最近研究證實(shí)，新診斷的AML從診斷到開始治療時(shí)間（time from diagnosis to treatment start, TDT）的長短并不影響治療結(jié)果。也就是說，臨床實(shí)踐中病情平穩(wěn)的AML患者，可待細(xì)胞遺傳學(xué)等檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)疾病風(fēng)險(xiǎn)選擇最恰當(dāng)?shù)囊痪€誘導(dǎo)治療，而不必?fù)?dān)心因延遲治療而影響治療結(jié)果。

每年，全球接近25萬女性被診斷出患有卵巢、輸卵管或腹膜癌的高級別漿液性癌（high-grade serous carcinoma, HGSC）。同源重組修復(fù)缺陷（homologous recombination repair deficiency, HRD）是HGSC的常見特征，具有HRD的HGSC患者表現(xiàn)出獨(dú)特的臨床表型，包括對鉑類化療有較好的反應(yīng)和對PARP抑制劑（PARPi）的敏感性。HRD檢測可進(jìn)一步擴(kuò)大PARPi的獲益人群，但目前的檢測方法多樣且缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，其臨床應(yīng)用仍存在爭議。為解決這一問題，歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）近期發(fā)布了卵巢癌同源重組缺陷和PARP抑制劑獲益的預(yù)測性生物標(biāo)志物檢測建議。該共識的三個(gè)主要目標(biāo)是：（1）定義“HRD檢測”，（2）現(xiàn)有HRD檢測方法的臨床有效性評估，（3）HRD檢測在臨床HGSC管理中的應(yīng)用。

在后基因組時(shí)代，個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)已成為研究和臨床創(chuàng)新的重要領(lǐng)域。藥物基因組學(xué)檢測已成為指導(dǎo)抗抑郁用藥必不可少的重要工具。目前，已有十種以上的抗抑郁藥物（包括三環(huán)藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和文拉法辛等）的藥品說明書和臨床診療指南中標(biāo)注了與藥物反應(yīng)和副作用相關(guān)的遺傳標(biāo)記信息，以編碼細(xì)胞色素酶的基因（CYP2D6和CYP2C19）的功能性遺傳變異為代表。醫(yī)生可以根據(jù)不同的代謝類型，進(jìn)行藥物選擇，并給出使用劑量的建議。對某種藥物治療無效或不耐受的患者，是這類檢測的可能獲益人群。然而，目前的建議僅限于藥代動(dòng)力學(xué)即編碼CYP450酶的遺傳多態(tài)性，而藥效動(dòng)力學(xué)（調(diào)節(jié)大腦中抗抑郁的作用機(jī)制）相關(guān)的遺傳標(biāo)記因其復(fù)雜性仍處于研究階段。

2020年10月29日是第15個(gè)世界卒中日，而今年的宣傳主題是“醫(yī)體融合，預(yù)防卒中”，口號是“科學(xué)運(yùn)動(dòng)，健康生活”。 世界卒中日的主要目的就是為了普及和推廣腦中風(fēng)防治知識，降低腦中風(fēng)的危害。通過對高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙和缺乏體育鍛煉等可干預(yù)的重要危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制可以有效降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，這已是各國專家的共識，也是普及和推廣腦中風(fēng)防治知識的意義所在。